تمت إحالة مريض يبلغ من العمر 34 عامًا من الكاميرون، ذو سمات مارفانويدية، لإجراء استبدال جذر الأبهر وجراحة الصمام التاجي. أظهر تخطيط صدى القلب لديه تمددًا شديدًا في الشريان الأبهر الصاعد لأكثر من 8 سم وارتجاعًا شديدًا في الصمام التاجي. أظهر تخطيط صدى القلب قبل العملية تمددًا في الحلقة الأبهرية والشريان الأبهر الصاعد، وتوسعًا في الحلقة التاجية، مع وجود ارتجاع شديد في الصمام الأبهر والصمام التاجي. تم التخطيط لإجراء عملية بنتال وترميم الصمام التاجي.

التقنية الجراحية

تحت استخدام جهاز المَجَازَة القَلْبِيَة الرِئَوِيّة وتوقف القلب بمحلول توقيف القلب، استبدل الشريان الأبهر الصاعد والصمام الأبهر بصمام Carbomedics بحجم 25 مم مع قناة تحمل الصمام وزرع الشريان التاجي. أظهرت الفحوصات أن الصمام التاجي يحتوي على وريقات طبيعية مع توسع في الحلقة التاجية، أجري رأب الحلقة التاجية بواسطة حلقة Carpentier-Edwards Physio بحجم 32 مم. أظهر تخطيط صدى القلب بعد العملية انعدام الارتجاع في الصمام التاجي ووظيفة طبيعية للصمام الأبهر الصناعي. تعافى المريض بشكل جيد بعد العملية وخرج من المستشفى في اليوم السابع بعد العملية.

المناقشة

يتم التعرف بشكل متزايد على الأمراض المشتركة في جذر الأبهر والصمام التاجي بين المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب. هذا الجمع بين الأمراض شائع بشكل خاص لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة مارفان، ويعد استبدال جذر الأبهر مع ترميم أو استبدال الصمام التاجي من الخيارات الجراحية لعلاج هؤلاء المرضى، ومع ذلك، فإن الجمع بين عملية الصمام التاجي وإجراء جذر الأبهر يكون أكثر تعقيدًا من أي من العمليات الجراحية الرئيسية بمفردها، والمعرفة حول النتائج السريرية محدودة. أكثر الأمراض شيوعًا هي تمدد الجذر بدون تمزق وأمراض الصمام التاجي التنكسية. العمليات المشتركة لجذر الأبهر والصمام التاجي آمنة وترتبط بنتائج ممتازة طويلة الأمد.

إجراء بنتال وترميم الصمام التاجي