مريض يبلغ من العمر 49 عامًا، مصاب بارتفاع ضغط الدم، فرط شحميات الدم، ومرض السكري، اتى يعاني من ذبحة صدرية غير مستقرة. أظهر تخطيط القلب عبر الصدر وجود ورم مخاطي في الأذين الأيسر، وأظهرت تصوير الشرايين التاجية تضيقًا حرجًا في الشريان التاجي الرئيسي الأيسر مع مرض في ثلاثة أوعية، وانسداد كامل في الشريان الأمامي النازل (LAD) والفرع القطري الأول. تم تحويله لإجراء جراحة قلب طارئة.

الإجراء الجراحي

تم استئصال الورم المخاطي من الأذين الأيسر وإزالته بالكامل من خلال النهج الأذيني الثنائي تحت استخدام جهاز المَجَازَة القَلْبِيَة الرِئَوِيّة وأوقف القلب بواسطة محلول توقيف القلب. كان حجم الورم المخاطي الأذيني الأيسر 7 سم × 3 سم. تم إغلاق الحاجز الأذيني مباشرة، كما تم إجراء جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (CABG) بأربع رقع حيث تم توصيل الشريان الثديي الداخلي الأيسر إلى منتصف الشريان الأمامي النازل (LAD) وتم توصيل الوريد الصافن (SVG) إلى الفرع القطري الأول (first diagonal)، الشريان المنحرف الثاني (OM2)، والشريان الخلفي النازل (PDA). خرج المريض من الجهاز باستقرار دمي ديناميكي.

الاستنتاج

تُعد الأورام المخاطية الأذينية من أكثر الأورام الأولية الحميدة في القلب، حيث ينشأ معظمها في الأذين الأيسر. حوالي 10 إلى 15% من المرضى المصابين بالأورام المخاطية الأذينية قد يكونون عديمي الأعراض تمامًا. غالبًا ما يكتشف التقييم الشامل قبل الجراحة الأمراض الكامنة لدى هؤلاء المرضى.

كان المريض يعاني بشكل رئيسي من أعراض مرض القلب الإقفاري. كشف الفحص القلبي الروتيني من خلال تخطيط صدى القلب عبر الصدر عن وجود كتلة في الأذين الأيسر. خضع هذا المريض بنجاح لاستئصال الورم المخاطي من الأذين الأيسر وجراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي.

الورم المخاطي القلبي ومرض القلب الإقفاري - ورم مخاطي في الأذين الأيسر وجراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (CABG)